Indications
Examens complémentaires : Tdm abdomino pelvien injecté, scintigraphie rénale
Techniques proposées par le groupe urologie Saint Augustin
Technique de la chirurgie mini-invasive :
La « voie d’abord » se fait par cœlioscopie voie mini-invasive (petits trous).
Le chirurgien effectue 5 petites incisions sur la paroi abdominale pour la mise en place de trocarts permettant ensuite de positionner le robot (télémanipulateur) composé de 4 bras (caméra et instruments manipulés par le chirurgien) et d’un trocart pour l’assistant
opératoire.
Une fois l’installation du robot faite, le chirurgien rejoint sa console de travail tandis que l’assistant reste auprès du patient.
Avantages de la technique mini-invasive :
- permet d’éviter une incision abdominale,
- est à moindre risque de saignement et donc de transfusion,
- permet une consommation moindre d’antalgique en post-opératoire,
- un retour plus rapide aux activités.
Les durées
Durée de l’intervention : 40 à 60 minutes.
Durée moyenne de l’hospitalisation : 24 à 48 heures.
Durée de restriction des activités : 4 semaines
L'organe
Principe de l'intervention
L’urine retenue au niveau des cavités rénales s’écoule difficilement vers l’uretère. Cette rétention entraîne une dilatation des cavités du rein.
L’absence de traitement vous expose aux risques de douleurs, d’infection et/ou de destruction progressive du rein.
Existe-t-il d’autres possibilités ?
Dans certains cas particuliers notamment de récidive, un rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale peut être traité par voie endoscopique par dilatation ou incision de la jonction.
Votre urologue vous explique pourquoi il vous propose ce type d’intervention.
Technique opératoire
Le chirurgien met en place 4 à 5 trocards par des incisions de 5 à 8 mm permettant de réaliser l’intervention à l’aide d’instrument coelioscopique et d’une camera haute définition.
Si la voie coelioscopique robot assistée a été choisi, le robot est alors installé et le chirurgien rejoint la console de contrôle pour réaliser l’intervention grâce aux instruments robotiques.
La technique consiste à pratiquer une réparation de la jonction pyélo-urétérale en supprimant la partie rétrécie, puis en réalisant une suture de la voie urinaire pour rétablir un passage normal entre le bassinet et l’uretère. A la fin de l’intervention, l’urologue met en place une sonde interne JJ permettant le drainage de l’urine pendant la période de cicatrisation. Cette sonde est retirée par l’urètre quelques semaines plus tard.
Figure : résection de la jonction et réimplantation de l’uretère dans le bassinet
Suites habituelles
La douleur liée à l’intervention relève de médicaments antalgiques administrés régulièrement.
Vous êtes habituellement autorisé à vous lever et à vous alimenter dès le soir de l’opération.
L’hospitalisation dure 1 à 3 jours. Une période de repos physique est nécessaire pendant 3 à 4 semaines après l’intervention.
Vous discuterez avec votre chirurgien de la date de reprise de vos activités et du suivi après l’opération.
d’excellence