Août 3, 2023
Fort de leur expérience dans la chirurgie mini-invasive, depuis juillet 2023 les docteurs ROCHE et HOEPFFNER du groupe urologique de la Clinique Saint Augustin peuvent initier l’inclusion des patients dans l’étude VIOLETTE, la clinique étant devenue centre partenaire.
L’étude VIOLETTE (N° ID RCB : 2019-A00803-54), dont le titre complet est « Prospective multicenter trial assessing the efficacy of a novel 3D cartography-based targeted focal microwave therapy in men with localized intermediate-risk prostate cancer » est une étude interventionnelle, prospective, multicentrique, européenne, ouverte et non comparative menée par la société Koelis (Grenoble) qui se présente comme le leader mondial en technologie de fusion d’images, avec un focus sur les interventions de la prostate.
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’efficacité d’un traitement focal (focal : Qui concerne le foyer principal d’une lésion ou d’un trouble) et ciblé du cancer localisé de la prostate à risque intermédiaire de progression, par ablation thermique via l’utilisation des microondes pour des patients spécifiquement sélectionnés.
L’innovation tient en la sélection précise des patients à l’aide d’outils d’imageries multimodales et de cartographie 3D de l’organe. La localisation et la quantification de la « lésion index » en 3D permettent ainsi de planifier, guider et suivre l’application localisée d’une énergie ablative.
Cette opération permet donc « d’exécuter précisément l’ablation focale de la zone cancéreuse », tout en préservant les tissus tout au autour de cette zone. C’est une innovation importante dont l’étude doit apporter la preuve de l’efficacité.
Cette étude se déroule, dans le respect du protocole approuvé par le Comité de Protection des Personnes Sud-Est IV, des bonnes pratiques cliniques et des procédures exposées lors de la visite de mise en place.
En pratique, c’est le médecin investigateur qui décide si une personne est éligible et, après entretien avec la personne et évaluation des critères de sélection, lui propose de participer à l’essai clinique.
La réalisation d’essais cliniques participe à l’avancée de la recherche en permettant par exemple de mieux comprendre le mécanisme d’action d’un médicament, de mettre au point de nouveaux dispositifs médicaux ou de comprendre le mécanisme et l’évolution de certaines pathologies.
Après sa participation à un essai clinique, le patient est assuré de retrouver une qualité de soin et de suivi au moins égale à celle qu’il avait avant sa participation.
Pour en savoir plus :
Juil 5, 2023
Clovis Fraga, Ricardo Nishimoto, Yoann Pères, Roberto Machado, JLH et Eliney Farias. IRCAD Barretos, Bresil.
Du 29 juin au 1er Juillet dernier s’est déroulée une session de l’IRCAD à Barretos (Brésil) en chirurgie laparoscopique en urologie
Les docteurs Thierry Piechaud et Jean-Luc Hoepffner du Groupe Urologique Saint Augustin de la Clinique Saint-Augustin de Bordeaux intervenaient respectivement, l’un en qualité de directeur du programme et le second comme expert-opérant dans le cadre d’une intervention en temps réel portant sur une néphrectomie partielle assistée par robot.
Le Dr Piechaud a présidé les trois jours de sessions avec les Dr Fraga, Wood Branco, Ferreira Faria et Coelho
A l’issue de l’intervention
Pour rappel la laparoscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui consiste à réaliser les opérations au travers de très petites incisions cutanées.
L’intérêt de ce mode opératoire n’est plus à démontrer pour le patient, en terme de temps de récupération notamment. Il exige cependant une très grande technicité et la maitrise des robots Da Vinci, dont est équipé le groupe Urologique Saint-Augustin dés l’arrivée de ceux-ci sur le marché.
Lors d’une autre session, Thierry Piechaud et Jean-Luc Hoepffner sont intervenus sur la technique et l’intérêt du recours à l’intervention mini-invasive dans le cadre complexe d’une dérivation urinaire après cystectomie.
le Dr Hoepffner
Les chirurgiens du Groupe Urologique Saint-Augustin sont appelés régulièrement pour faire valoir leur expertise de la chirurgie mini-invasive dans des formations ou en soutien d’interventions.
De gauche à droite les Dr. Thierry Piechaud, Clovis Fraga et Jean-Luc Hoepffner (Source Instagram Clovis Fraga)
L’IRCAD America Latina (Sao Paulo) est implantée depuis 2011 sur le continent sud-américain, plus précisément dans l’état de São Paulo au Brésil. L’Institut IRCAD America Latina est le fruit d’un partenariat entre Henrique Prata et l’Hôpital du Cancer de Barretos.
Nov 10, 2022
Le docteur Richard Gaston a reçu la prestigieuse médaille Wickham lors de l’édition 2022 du congrès international ERUS qui s’est tenu cette année à Barcelone.
La reconnaissance par ses pairs d’un précurseur dans la chirurgie mini-invasive
Le docteur Gaston, chirurgien urologue exerçant au sein du Groupe Urologique Saint-Augustin à la clinique éponyme Elsan à Bordeaux, est un précurseur de la chirurgie mini-invasive depuis les années 1990. Il a notamment réalisé la première prostatectomie radicale en France en 1997. Cette première prostatectomie radicale pour traitement de cancer prostatique localisé ouvrait la voie à une nouvelle technique opératoire permettant de s’appliquer à un grand nombre de cancers de l’appareil urinaire.
En 2005, le docteur Richard Gaston se spécialise dans la chirurgie robotisée avec le développement de la technique liée. Il en fait un domaine d’excellence qui vaut aujourd’hui aux chirurgiens associés au sein du Groupe Urologique Saint-Augustin d’intervenir régulèrement en France comme à l’international.
C’est ainsi qu’en 2005, le Groupe Urologique Saint Augustin est le premier à développer, en hospitalisation privée, la chirurgie sous assistance robotique (robot Da Vinci, société intuitive) et à communiquer les bénéfices post-opératoires de cette nouvelle technologie. et à être le premier à présenter une analyse scientifique afin d’améliorer la précision des chirurgies et la prise en charge du patient.
Récipiendaire heureux, le Dr Richard Gaston a tenu à exprimer sa gratitude aux organisateurs et membres du comité pour cette récompense mais également à remercier vivement son équipe de Bordeaux et a invité ceux et celles qui l’avaient accompagné à Barcelone à monter sur scène avec lui.
Le parterre a été impressionné par cette cohésion d’équipe !
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Remise du prix au Dr R. Gaston
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La prise de parole du Dr Gaston
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Une partie de l’équipe en déplacement à Barcelone
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Les conférences
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Les interventions suivies en direct
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Les interventions suivies en direct
Le cycle annuel de conférence ERUS
Les conférences ERUS sont réputées pour l’attention particulière portée aux besoins des jeunes urologues avec un programme spécial Junior ERUS-YAU .
ERUS met l’accent sur la chirurgie en direct. Il est destiné à présenter à la fois la chirurgie urologique oncologique comme non-oncologique, cette dernière ayant pris une place importante dans le domaine de l’urologie robotique. Les présentations allient des cas concrets simples et complexes.
Le prix John Wickham
Le prix est décerné sur une base annuelle, honorant les chirurgiens qui ont apporté une contribution significative à la chirurgie robotique. Le prix consiste en une médaille représentant une gravure à l’effigie de John Wickham. Le prix inaugural de l’an dernier a été décerné au professeur Claude Abbou pour son travail de pionnier dans le domaine de la prostatectomie assistée par robot et des transplantations rénales.
Le prix porte le nom de John Wickham (1927-2017), un véritable pionnier de la chirurgie robotique. En collaboration avec le professeur Brian Davies de l’Imperial College, Wickham a développé et conçu le premier dispositif robotique en chirurgie urologique nommé PROBOT. Wickham a utilisé le PROBOT pour effectuer la toute première procédure robotique sur la prostate à Londres en avril 1991. Il a inventé l’expression «chirurgie mini-invasive» pour décrire l’avenir du domaine. M. Wickham est décédé fin 2017 , à l’âge de 89 ans.
ERUS 2024 …à Bordeaux
Enfin une joie en dévoilant une autre : la conférence ERUS 2024 se tiendra à Bordeaux et le groupe urologique Saint-Agustin est très heureux de l’organiser.
Nous aurons l’occasion de communiquer sur cet évènement phare.
Oct 12, 2022
Les 17 et 18 septembre 2022 se sont tenues à New Delhi (Inde) les sixièmes éditions des master classes en uro-oncologie organisées par le département Urologie et Transplantation rénale (Department Of Urology & Renal Transplant Super Speciality Block (SSB)) du Vardhlan Mahavir Medical College de l’hôpital Safdarjung de New Delhi sous l’égide de la Société d’urologie (DUS) et organisé en collaboration avec SRS USA et GUCSI USA.
Un atelier international de chirurgie mini invasive s’est tenu en direct au cours duquel ont pu être montrées des interventions telles que
- La prostatectomie radicale laparoscopique robotisée avec vision en 3D,
- La néphrectomie partielle, la néphrectomie radicale, la surrénalectomie,
- La dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, L
- La dissection des ganglions lymphatiques inguinaux,
- La néphro-urétérectomie radicale,
- La cystectomie radicale avec conduit intracorporel / néovessie,
- Des biopsies de prostates guidées par fusion IRM-échographie avec assistance robotique, et traitement par HIFU.
Sont intervenus notamment en provenance de l’étranger les docteurs Vipul Patel (Etats-Unis) Dr AK Hemal (États-Unis), Dr Mihir Desai (États-Unis), Dr Steve Foley (Royaume-Uni), Dr Guy Cooper (Royaume-Uni) et le Dr Jean-Luc Hoepffner (France) du Groupe Urologique Saint-Augustin. (Bordeaux),
De très nombreux urologues, oncologues et radiothérapeutes éminents de toute l’Inde ont participé à cette conférence pour aborder les dernières avancées en uro-oncologie.
A cette occasion le Dr Jean-Luc Hoepffner s’est vu remettre un prix en remerciement de son intervention lors de cette conférence.
L’invitation faite au Dr Hoepffner témoigne de la visibilité de l’expertise des chirurgiens du Groupe Urologique Saint-Augustin au niveau international, expertise consacrée notamment dans le dernier classement de Newsweek.
Les principaux intervenants étrangers
Allocution du Dr Jean-Luc Hoepffner
Chirurgien urologue, GUSA
Clinique Saint-Augustin, Bordeaux, France
Prix décerné au Dr Jean-luc Hoepffner
Mar 3, 2022
Le 16 décembre 2021 intervenait une étape importante dans l’histoire de la chirurgie hongroise du cancer.
En effet, le premier appareil de chirurgie robotique DaVinci de Hongrie arrivait au Centre de chirurgie des tumeurs de l’Institut national d’oncologie (Budapest) « à 7 heures du matin » précisait l’institut.
L’installation de l’appareil a eu lieu le jour même, et les formations professionnelles débutèrent dans la foulée car le maniement du matériel nécessite une formation particulière.
Le premier appareil chirurgical robotisé Da Vinci en Hongrie se devait d’être opérationnel à partir de janvier 2022 toujours selon l’Institut, avec « l’aide de cabinets urologiques et gynécologiques ».
L’assistance du groupe Urologique Saint-Augustin
Dans ce contexte, le 21 janvier dernier , le docteur Jean Rouffilange du Groupe Urologique Saint-Augustin de Bordeaux s’est déplacé en Hongrie afin de réaliser et accompagner (proctoring) la première chirurgie urologique robotique de Hongrie aux côtés de Jànos Szabó à l’institut national oncologique de Budapest.
Cette première a permis aux équipes hongroises de se familiariser avec le robot DaVinci (cf la vidéo ci-dessous) et de bénéficier de l’expérience des chirurgiens urologues de la Clinique Saint-Augustin de Bordeaux.
Pour rappel, le Groupe Urologique de la clinique Saint-Augustin avait été le premier en France à s’équiper de ce matériel de haute technologie.
Une première en Hongrie s’est félicité le ministre de la Santé
Cette intervention a fait l’objet d’une couverture médiatique importante et a donné lieu à un communiqué du ministre de la santé hongrois, M. Miklós Kásler qui a pris la parole dans une intervention diffusée sur Facebook au cours laquelle il a notamment déclaré :
« Nous avons atteint le tournant de la chirurgie hongroise, car la première chirurgie robotique hongroise a été réalisée à l’Institut national d’oncologie.
Minister Miklós Kásler. Photo by Szilárd Koszticsák/MTI[
Pendant environ 4 heures de chirurgie, une ablation complète de la prostate a été réalisée. Le patient a bien supporté l’opération et se remet déjà à la maison.
C’était une vieille ambition de la chirurgie hongroise et il y a au moins 8 ans, j’ai lancé l’idée que la Hongrie pourrait également introduire la chirurgie robotisée »
Miklós Kasler, 24 Janvier 2022.
Fév 18, 2022
De l’importance de la technicité chirurgicale
Pour une prise en charge complète du malade, l’équipe multidisciplinaire regroupe neuf chirurgiens urologues, trois médecins rééducateurs spécialisés en urodynamique, deux sexologues, deux kinésithérapeutes spécialisés en rééducation pelvi-périnéale.
Dans l’exigence constante de l’efficacité, de qualité du soin et du confort du patient notamment dans les indications de prostate, rein, vessie, prolapsus, la chirurgie mini-invasive réduit considérablement douleur, pertes de sang, taille de la cicatrice et garantit un retour aux activités quotidiennes plus rapide.
Le Groupe urologique Saint-Augustin (GUSA) pratique cette chirurgie mini-invasive de toutes les pathologies urologiques : l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP), l’incontinence urinaire, les troubles de la statique pelvienne, la maladie lithiasique, la neuro-urologie au moyen d’un plateau technique hautement sophistiqué :
- Quatre robots d’assistance opératoire da Vinci pour la chirurgie cœlioscopique
- Trois lasers (Holmium, Green Light, Thulium) pour la prise en charge de l’HBP en courte hospitalisation et en ambulatoire.
- Système Koelis (fusion d’image IRM) et Système ExactVu (fusion statique d’image IRM) qui permettent des biopsies prostatiques ciblées.
- Traitement par ultrasons focalisés du cancer de prostate (Ablatherm)
Cette recherche de l’apport de la technicité chirurgicale est inhérente au groupe urologique Saint-Augustin qui a été le premier en France à s’équiper notamment de robots DaVinci.
